Enfermedad de Chagas

Enfermedad de Chagas
Imagen microcoscópica de Trypanosoma cruzi en muestra de sangre
Especialidad	infectología parasitología
Síntomas	fiebre, ganglios linfáticos grandes, dolor de cabeza.
Complicaciones	insuficiencia cardíaca, esófago agrandado, colon agrandado
Diagnóstico	encontrar el parásito, su ADN o anticuerpos en la sangre
Prevención	Las acciones de prevención son múltiples, incluyendo los testeos, los tratamientos tempranos y educación de la población y de los equipos de salud
Tratamiento	Dependiente de la etapa de la enfermedad y de las características de la persona infectada (edad, gestante, etc,)
Sinónimos
tripanosomiasis americana mal de Chagas mal de Chagas-Mazza
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El Chagas es una infección que afecta a más de 6 millones de personas en el mundo.^[1]​ La enfermedad de Chagas, conocida también como enfermedad de Chagas-Mazza, tripanosomiasis americana, o incluso mal de Chagas,^{[nota 1]}​es producida por un parásito llamado Trypanosoma cruzi (T. cruzi) que puede afectar el corazón, el sistema digestivo o –en casos muy puntuales– el sistema nervioso de quienes cursan la infección.^[5]​ Sin embargo, las personas que tienen Chagas, son portadoras del parásito pero no siempre se enferman. Solo 3 de cada 10 personas infectadas con T. cruzi desarrollarán años después la enfermedad de Chagas.^[6]​

Trypanosoma cruzi, el agente causante del Chagas, es transmitido por vía vectorial a través de las heces de insectos triatominos^[7]​^[8]​ -principalmente son vectores Triatoma infestans, Rhodnius prolixus y Panstrongylus megistus^[9]​- (conocidos como vinchuca, chinche besucona, chipo, barbeiro, etc.). Existen otras vías de transmisión como la vía vertical -que puede ocurrir durante la gestación-, transfusión de sangre de donantes infectados, ingestión de bebidas o alimentos contaminados o infectados. Y, para un pequeño grupo asociado al cuidado de la salud y la investigación biomédica, a través de accidentes de trabajo.

La enfermedad de Chagas-Mazza es endémica en 21 países de América, distribuyéndose desde el sur de Estados Unidos hasta la Patagonia argentina.^[10]​ Asimismo se han registrado personas infectadas con Trypanosoma cruzi en Europa y en países como Canadá, Australia y Japón.^[11]​^[12]​^[13]​^[14]​^[15]​

Esta enfermedad es uno de los problemas de salud más importantes de América Latina, generando más pérdida de años de vida ajustados por discapacidad que la malaria y el dengue juntos, ocupando el cuarto lugar en mortalidad y el octavo en morbilidad entre las enfermedades tropicales desatendidas. Se estima que entre 20 y un 40% de las personas portadoras del T. cruzi desarrollará manifestaciones de la enfermedad de Chagas crónica; y ascenderían a 10.000 - 12.000 las muertes por año de personas afectadas por la enfermedad.^[12]​^[16]​^[13]​^[17]​^[18]​

La enfermedad de Chagas presenta una «etapa aguda» y una «etapa crónica». La etapa aguda comienza entre seis y diez días después de la infección, y dura entre cuatro y ocho semanas. En la mayoría de los casos es asintomática y suele pasar inadvertida, ya que el cuadro clínico, con fiebre, linfadenopatías, aumento del tamaño de hígado y bazo, suele ser leve y semejante a muchas enfermedades infecciosas de mayor prevalencia. En algunos casos, a nivel del sitio de inoculación, se produce un aumento de volumen edematoso que se denomina chagoma. Si ocurre alrededor del ojo, este aumento de volumen se denomina Signo de Romaña. Rara vez, en la etapa aguda en niños de entre uno y cinco años puede desarrollarse una miocarditis o meningoencefalitis con pronóstico grave o fatal.^[9]​ Entre las manifestaciones que pueden aparecer en la etapa crónica (en el 20 - 40% de los casos), se incluyen la miocardiopatía difusa grave así como una dilatación patológica del esófago (megaesófago) o el colon (megacolon).

La importancia de esta parasitosis radica en su elevada prevalencia en zonas endémicas, con el impacto que eso conlleva a nivel económico y social, muchas veces relacionado con la discriminación más que con las afecciones clínicas.

La enfermedad de Chagas es reconocida por la OMS como una de las 13 enfermedades tropicales más desatendidas del mundo, y por la Organización Panamericana de la Salud como una enfermedad desatendida de las zonas rurales y agrícolas de varios países.^[18]​^[19]​^[20]​ Sin embargo, en la actualidad, el Chagas ya no es solo una realidad rural y latinoamericana, sino que es también urbana (con aproximadamente el 65% de la población afectada viviendo en ciudades) y mundial.^[21]​

1. ↑ «La enfermedad de Chagas (tripanosomiasis americana)». www.who.int. Consultado el 29 de agosto de 2022. 
2. ↑ «Comunicación y Chagas. Bases para un diálogo urgente». Asoción Civil Hablemos de Chagas: 23. 2021. 
3. ↑ Real Academia Española. «mal». Diccionario de la lengua española (23.ª edición). 
4. ↑ Real Academia Española. «mal de Chagas». Diccionario de la lengua española (23.ª edición). 
5. ↑ «La enfermedad de Chagas (tripanosomiasis americana)». www.who.int. Consultado el 25 de agosto de 2022. 
6. ↑ Asociación Civil Hablemos de Chagas. Chagas, infancias y derechos humanos. 
7. ↑ Lent, H. & P. Wygodzinsky (1979). Revision of the Triatominae (Hemiptera, Reduviidae), and their significance as vectors of Chagas disease. Bulletin of the American Museum of Natural History; 163:123-520 163:123-520. http://hdl.handle.net/2246/1282
8. ↑ Tartarotti E, Azeredo-Oliveira MT, Ceron CR: Phylogenetic approach to the study of Triatomines (Triatominae, Heteroptera). Braz J Biol 2006; 66(2B):703-708.
9. ↑ ^{a b} Error en la cita: Etiqueta <ref> no válida; no se ha definido el contenido de las referencias llamadas Steverding2014
10. ↑ «Enfermedad de Chagas - OPS/OMS | Organización Panamericana de la Salud». www.paho.org. Consultado el 25 de agosto de 2022. 
11. ↑ Error en la cita: Etiqueta <ref> no válida; no se ha definido el contenido de las referencias llamadas Rodriguez2017
12. ↑ ^{a b} Error en la cita: Etiqueta <ref> no válida; no se ha definido el contenido de las referencias llamadas Cucunubá2016
13. ↑ ^{a b} Error en la cita: Etiqueta <ref> no válida; no se ha definido el contenido de las referencias llamadas Rocha-Gaso2017
14. ↑ Error en la cita: Etiqueta <ref> no válida; no se ha definido el contenido de las referencias llamadas Bestetti2016
15. ↑ Error en la cita: Etiqueta <ref> no válida; no se ha definido el contenido de las referencias llamadas Messenger2015
16. ↑ Error en la cita: Etiqueta <ref> no válida; no se ha definido el contenido de las referencias llamadas Rassi Jr2010
17. ↑ Error en la cita: Etiqueta <ref> no válida; no se ha definido el contenido de las referencias llamadas Conners2016
18. ↑ ^{a b} Error en la cita: Etiqueta <ref> no válida; no se ha definido el contenido de las referencias llamadas Bonney2014
19. ↑ Error en la cita: Etiqueta <ref> no válida; no se ha definido el contenido de las referencias llamadas Hotez2007
20. ↑ Error en la cita: Etiqueta <ref> no válida; no se ha definido el contenido de las referencias llamadas OPS
21. ↑ «Chagas disease (American trypanosomiasis)». www.who.int (en inglés). Consultado el 28 de agosto de 2022. 

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