Sustancia placebo

Una sustancia placebo (o, simplemente, un placebo) es un compuesto químico farmacológicamente inerte que se utiliza como control en un ensayo clínico. El placebo es capaz de provocar un efecto positivo a ciertos individuos enfermos, si estos no saben que están recibiendo una sustancia inerte (por ejemplo, agua, azúcar) y que creen que es un medicamento. Esto se denomina efecto placebo y es debido a causas psicológicas.^[1]​

En general, los placebos pueden afectar la forma en que los pacientes perciben su condición y estimular los procesos químicos del cuerpo para aliviar el dolor^[2]​ y algunos otros síntomas,^[3]​^[4]​ pero no tienen impacto en la enfermedad en sí.^[5]​^[2]​ Las mejoras que experimentan los pacientes después de ser tratados con un placebo también pueden deberse a factores no relacionados, como regresión a la media (un efecto estadístico en el que es más probable que una medición inusualmente alta o baja sea seguida por una medida menos extrema).^[2]​ El uso de placebos en la medicina clínica plantea preocupaciones éticas, especialmente si se disfrazan como un tratamiento activo, ya que esto introduce la deshonestidad en la relación médico-paciente y elude el consentimiento informado.^[6]​ Si bien alguna vez se asumió que este engaño era necesario para que los placebos tuvieran algún efecto, ahora hay evidencia de que los placebos pueden tener efectos incluso cuando el paciente sabe que el tratamiento es un placebo.^[7]​

En un ensayo clínico controlado con placebo cualquier cambio en el grupo de control se conoce como respuesta al placebo, y la diferencia entre ésta y el resultado de la ausencia de tratamiento es el efecto placebo'.^[1]​En la actualidad, algunos investigadores recomiendan comparar el tratamiento experimental con un tratamiento existente cuando sea posible, en lugar de con un placebo.^[8]​>

La idea de un efecto placebo -un resultado terapéutico derivado de un tratamiento inerte- se discutió en la psicología del siglo XVIII,^[9]​ pero se hizo más prominente en el siglo XX. Un influyente estudio de 1955 titulado El poderoso placebo estableció firmemente la idea de que los efectos placebo eran clínicamente importantes,^[10]​ y eran el resultado de Control neuronal de arriba hacia abajo de la fisiología. Una revaluación de 1997 no encontró pruebas de ningún efecto placebo en los datos de origen, ya que el estudio no había tenido en cuenta la regresión a la media.^[11]​^[12]​

1. ↑ ^{a b} Chaplin S (2006). «The placebo response: an important part of treatment». Prescriber 17 (5): 16-22. S2CID 72626022. doi:10.1002/psb.344. 
2. ↑ ^{a b c} «Placebo Effect». American Cancer Society. 10 de abril de 2015. Archivado desde el original el 22 de mayo de 2020. Consultado el 27 de junio de 2021. 
3. ↑ Quattrone, Aldo; Barbagallo, Gaetano; Cerasa, Antonio; Stoessl, A. Jon (August 2018). «Neurobiology of placebo effect in Parkinson's disease: What we have learned and where we are going». Movement Disorders 33 (8): 1213-1227. ISSN 1531-8257. PMID 30230624. S2CID 52294141. doi:10.1002/mds.27438. 
4. ↑ Gross, Liza (February 2017). «Putting placebos to the test». PLOS Biology 15 (2): e2001998. ISSN 1545-7885. PMC 5319646. PMID 28222121. doi:10.1371/journal.pbio.2001998. 
5. ↑ Hróbjartsson A, Gøtzsche PC (January 2010). «Placebo interventions for all clinical conditions». En Hróbjartsson, Asbjørn, ed. The Cochrane Database of Systematic Reviews 106 (1): CD003974. PMC 7156905. PMID 20091554. doi:10.1002/14651858.CD003974.pub3. Archivado desde el original el 2 de abril de 2019. Consultado el 12 de septiembre de 2022. 
6. ↑ Newman, David H. (2008). Hippocrates' Shadow. Scribner. pp. 134–159. ISBN 978-1-4165-5153-9. 
7. ↑ Charlesworth JE, Petkovic G, Kelley JM, Hunter M, Onakpoya I, Roberts N, Miller FG, Howick J (May 2017). «Effects of placebos without deception compared with no treatment: A systematic review and meta-analysis». Journal of Evidence-Based Medicine (Systematic review and meta-analysis) 10 (2): 97-107. PMID 28452193. S2CID 4577402. doi:10.1111/jebm.12251. Archivado desde el original el 5 de noviembre de 2020. Consultado el 12 de septiembre de 2022. 
8. ↑ Error en la cita: Etiqueta <ref> no válida; no se ha definido el contenido de las referencias llamadas michels
9. ↑ Schwarz, K. A., & Pfister, R.: Psicología científica en el siglo XVIII: un redescubrimiento histórico. En: Perspectives on Psychological Science, Nr. 11, pp. 399-407.
10. ↑ Hróbjartsson A, Gøtzsche PC (May 2001). «¿Es el placebo impotente? An analysis of clinical trials comparing placebo with no treatment». The New England Journal of Medicine 344 (21): 1594-1602. PMID 11372012. 
11. ↑ Error en la cita: Etiqueta <ref> no válida; no se ha definido el contenido de las referencias llamadas Kienle & Kiene
12. ↑ Error en la cita: Etiqueta <ref> no válida; no se ha definido el contenido de las referencias llamadas Hrob2004