Maladie de Parkinson

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Maladie de Parkinson

Illustration de l'attitude générale d'un patient atteint de la maladie de Parkinson par WR Gowers.

Données clés

Symptômes	Tremblement, spasticité, hypokinésie et anomalie de la démarche

Traitement

Traitement	Médicament, chirurgie et Hyperbaric oxygen therapy (d)
Médicament	Cabergoline, DOPA, pramipexole, entacapone, bipéridène, carbidopa (d), pergolide (en), (±)-sélégiline (d), Tolcapone, bromocriptine, trihexyphénidyle, ropinirole, amantadine, pimavansérine, apomorphine, rasagiline, safinamide (en), droxidopa (en), zonisamide, rotigotine, co-careldopa (en), rivastigmine, clozapine, rivastigmine, pimavansérine, budipine, rotigotine, piribédil (en), DOPA, amantadine, entacapone et trihexyphénidyle
Spécialité	Neurologie

Classification et ressources externes

CISP-2	N87
CIM-11	8A00.0
CIM-10	G20, F02.3
CIM-9	332
OMIM	168600 556500
DiseasesDB	9651
MedlinePlus	000755
eMedicine	1831191
MeSH	D010300
GeneReviews	Parkinson Disease Overview

Mise en garde médicale

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La maladie de Parkinson (abrégée « Parkinson », ou MP) porte le nom de James Parkinson, un médecin anglais ayant publié la première description détaillée de celle-ci dans An Essay on the Shaking Palsy en 1817. C'est une maladie neurodégénérative irréversible d'évolution lente. Caractérisée par une perte progressive de neurones dopaminergiques, cette maladie chronique affecte le système nerveux central (SNC) et provoque des troubles progressifs d'ordre moteurs, cognitifs et comportementaux. La « Triade parkinsonienne » regroupe les trois principaux symptômes moteurs de la maladie : akinésie, rigidité plastique et tremblements de repos^[1]. C'est le second trouble neurodégénératif le plus fréquent après la maladie d'Alzheimer^[2],[3]. La démence associée à la maladie de Parkinson est plus courante dans les stades avancés de la maladie.

Ses causes sont encore mal connues, mais on estime qu'une combinaison entre facteurs génétiques et environnementaux joue un rôle^[4]. Le tableau clinique est majoritairement la conséquence de la perte de neurones du locus niger (ou « substance noire ») et d'une atteinte des faisceaux nigrostriés (en). La maladie débute habituellement entre 45 et 70 ans et 1 % des personnes de plus de 60 ans en sont atteintes^[5],[6]. La maladie de Parkinson se distingue des syndromes parkinsoniens qui sont généralement d'origines diverses, plus sévères et répondent peu aux traitements.

Aucun remède à la maladie de Parkinson n'est connu, son traitement est symptomatique^[7],[5]. Les traitements de première intention sont l'administration de levodopa (L-DOPA), les inhibiteurs de monoamine oxydase B (MAO-B) et les agonistes dopaminergiques^[8]. Ces traitements médicamenteux perdent en efficacité avec la progression de la pathologie et produisent des effets secondaires dont des mouvements involontaires^[9] et des désordres comportementaux^[10]. D'autres formes de prises en charge (kinésithérapie, orthophonie, etc.) ont montré leur efficacité. En France, les agriculteurs ayant manipulé des pesticides pendant au moins 10 ans sont susceptibles d'être pris en charge à 100 % et d'être indemnisés^[11].