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Embolia pulmonar

Embolia pulmonar
Embolia pulmonar
Tomografia computadorizada de tórax com agente de radiocontraste mostrando múltiplos defeitos de enchimento dos principais ramos das artérias pulmonares, devido a embolismo pulmonar crônico e agudo.
Especialidade cardiologia, hematologia, pneumologia
Classificação e recursos externos
CID-10 I26
CID-9 415.1
CID-11 1014964218
DiseasesDB 10956
MedlinePlus 000132
eMedicine med/1958 emerg/490 radio/582
MeSH D011655
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Embolia pulmonar, também conhecida como tromboembolismo pulmonar (TEP), é o bloqueio da artéria pulmonar ou de um de seus ramos. Geralmente, ocorre quando um trombo venoso (sangue coagulado de uma veia) se desloca de seu local de formação e viaja, ou emboliza, para o fornecimento sanguíneo arterial de um dos pulmões.[1] Os sintomas podem incluir falta de ar, dor torácica na inspiração e tosse com sangue.[2] Sintomas de trombose venosa profunda em membro inferior também podem estar presentes, como hiperemia, calor, inchaço e dor.[2] Os sinais clínicos incluem baixa saturação de oxigênio sanguíneo, respiração acelerada e taquicardia. Casos graves de embolia pulmonar não tratada podem levar a perda de consciência, instabilidade circulatória e morte súbita.[3]

Os fatores de risco para a ocorrência de trombose venosa profunda são o câncer, períodos prolongados de repouso no leito, tabagismo, acidente vascular cerebral, algumas doenças genéticas, gravidez, obesidade e alguns tipos de procedimentos cirúrgicos.[4] Uma pequena parcela dos casos podem se desenvolver a partir da embolização de ar, gordura ou líquido amniótico.[5][6] O diagnóstico baseia-se em sinais e sintomas em combinação com exames complementares. Se o risco for baixo, um exame de sangue conhecido como Dímero D pode descartar a condição. Caso contrário, exames de tomografia computadorizada, cintilografia pulmonar ou ultrassonografia de membros inferiores podem confirmar o diagnóstico.[3][7]

Os esforços para prevenir a embolia pulmonar incluem exercícios físicos no pós-cirúrgico e em períodos prolongados na posição sentada e o uso de anticoagulantes em casos específicos.[8] Essas substâncias - geralmente heparina e varfarina - são muitas vezes prescritas para uso continuado por seis meses ou mais.[3][9][10] Os casos mais graves podem requerer o uso de trombolíticos, como a estreptoquinase e o ativador do plasminogênio tecidual (RtPA), ou mesmo de intervenção cirúrgica, como a trombectomia ou embolectomia pulmonar.[3][11][12] Em pacientes com tromboembolismo venoso recorrente com contra-indicação ao uso de anticoagulantes, pode-se utilizar o filtro de veia cava.[3][9]

Embolias pulmonares afetam cerca de 430.000 pessoas por ano na Europa e 300.000 e 600.000 nos Estados Unidos.[1][13][14] Estima-se que a prevalência da doença no Brasil seja de 3,9% a 16,6%.[15]

  1. ↑ a b «What Is Pulmonary Embolism?». National Heart, Lung, and Blood Institute (em inglês). U.S. Department of Health and Human Services - National Institutes of Health. 2011. Consultado em 27 de Agosto de 2016 
  2. ↑ a b «What Are the Signs and Symptoms of Pulmonary Embolism?». National Heart, Lung, and Blood Institute (em inglês). U.S. Department of Health and Human Services - National Institutes of Health. 2011. Consultado em 27 de Agosto de 2016 
  3. ↑ a b c d e Caramelli et al 2004, p. 1-8.
  4. ↑ «Who Is at Risk for Pulmonary Embolism?». National Heart, Lung, and Blood Institute (em inglês). U.S. Department of Health and Human Services - National Institutes of Health. 2011. Consultado em 28 de Agosto de 2016 
  5. ↑ «What Causes Pulmonary Embolism?». National Heart, Lung, and Blood Institute (em inglês). U.S. Department of Health and Human Services - National Institutes of Health. 2011. Consultado em 28 de Agosto de 2016 
  6. ↑ Rodrigues et al 2007, p. 93-96.
  7. ↑ «How Is Pulmonary Embolism Diagnosed?». National Heart, Lung, and Blood Institute (em inglês). U.S. Department of Health and Human Services - National Institutes of Health. 2011. Consultado em 28 de Agosto de 2016 
  8. ↑ «How Can Pulmonary Embolism Be Prevented?». National Heart, Lung, and Blood Institute (em inglês). U.S. Department of Health and Human Services - National Institutes of Health. 2011. Consultado em 28 de Agosto de 2016 
  9. ↑ a b «How Is Pulmonary Embolism Treated?». National Heart, Lung, and Blood Institute (em inglês). U.S. Department of Health and Human Services - National Institutes of Health. 2011. Consultado em 28 de Agosto de 2016 
  10. ↑ «Living With Pulmonary Embolism». National Heart, Lung, and Blood Institute (em inglês). U.S. Department of Health and Human Services - National Institutes of Health. 2011. Consultado em 28 de Agosto de 2016 
  11. ↑ Taranto et al 1997, p. 339-348.
  12. ↑ Volschan 2001, p. 63-67.
  13. ↑ Raskob et al 2014, p. 2363-2371.
  14. ↑ Rahimtoola, Bergin 2005, p. 61-114.
  15. ↑ Terra-Filho et al 2010, p. S1-S68.

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