Herpes zoster

Herpes zoster
Bolhas de herpes zoster no pescoço e ombros
Sinónimos	Zona, zoster, cobrão, cobrelo, cobro
Especialidade	Dermatologia
Sintomas	Zona da pele com erupções cutâneas dolorosas[1]
Complicações	Nevralgia pós-herpética[1]
Duração	2–4 semanas[2]
Causas	Vírus Varicela-Zoster (VVZ)[1]
Fatores de risco	Idade avançada, imunossupressão, ter tido varicela antes dos 18 meses de idade[1]
Método de diagnóstico	Baseado nos sintomas[3]
Condições semelhantes	Herpes simples, angina, picadas de insectos[4]
Prevenção	Vacina contra o herpes zoster[1]
Medicação	Aciclovir (se no início da doença), analgésicos[3]
Frequência	33% em algum momento da vida[1]
Mortes	6400 (por varicela)[5]
Classificação e recursos externos
CID-10	B02
CID-9	053
CID-11	523481501
DiseasesDB	29119
MedlinePlus	000858
eMedicine	med/1007 derm/180 emerg/823 oph/257 ped/996
MeSH	D006562
Leia o aviso médico

Herpes zoster, também denominada zona, é uma doença viral caracterizada por erupções cutâneas dolorosas com bolhas e que afeta uma área de pele reduzida.^[2][6][7] Geralmente a erupção cutânea ocorre num dos lados do corpo ou da face ao longo de uma faixa. Entre dois a quatro dias antes da erupção pode verificar-se dor ou formigueiro na área, não existindo praticamente outros sintomas para além destes.^[1] A erupção cutânea geralmente resolve-se sozinha ao fim de duas a quatro semanas.^[2] No entanto, algumas pessoas desenvolvem dores nos nervos que podem durar de meses a anos, uma condição denominada nevralgia pós-herpética. Em pessoas com o sistema imunitário debilitado, a doença pode-se espalhar pelo corpo todo.^[1] Quando a erupção afeta o olho, pode ocorrer perda de visão.^[2]

O herpes zoster é causado pela reativação do vírus Varicela-Zoster (VVZ) no corpo da pessoa. A infeção inicial com o VVZ causa varicela. Depois da varicela desaparecer, o vírus pode permanecer dormente nas células nervosas.^[1] Os fatores de risco para a reativação do vírus incluem idade avançada, sistema imunitário debilitado e ter tido varicela antes dos 18 meses de idade. Ainda não é totalmente conhecida a forma como o vírus permanece no corpo e é posteriormente re-activado.^[1] A exposição ao vírus presente nas bolhas pode transmitir varicela às pessoas que não tiveram a doença anteriormente, mas não causa herpes zoster.^[8] O diagnóstico tem por base os sinais e sintomas da pessoa.^[3] O vírus varicela-zoster não é o mesmo que o vírus do herpes simples, embora ambos pertençam à mesma família de vírus.^[9]

A vacina contra o herpes zoster diminui entre 50% e 90% o risco de desenvolver herpes zoster, dependendo da vacina usada.^[1][10] Diminui também o risco de nevralgia pós-herpética e a gravidade dos surtos. Após os 80 anos a vacina ainda é eficaz, embora em menor grau. A vacina contém o mesmo material da vacina contra a varicela, mas em dosagem maior.^[1] Caso a doença se desenvolva, os antivirais como o aciclovir podem diminuir a gravidade e duração da doença quando são administrados no prazo de 72 horas a seguir ao aparecimento da erupção cutânea.^[3] As evidências não demonstram haver efeito significativo dos antivirais ou dos esteroides no risco de nevralgia pós-herpética.^[11][12] Para o alívio da dor aguda podem ser administrados paracetamol, anti-inflamatórios não esteroides ou opiáceos.^[3]

Estima-se que cerca de um terço das pessoas desenvolva herpes zoster em determinado momento da vida.^[1] Embora a doença seja mais comum entre os idosos, também afeta as crianças.^[9] O número de novos casos por ano varia entre 1,2–3,4 por cada 1000 pessoas entre adultos saudáveis e 3,9–11,8 por cada 1000 pessoas entre os maiores de 65 anos.^[13] Cerca de metade das pessoas com 85 anos tiveram pelo menos um episódio da doença e menos de 5% tiveram mais de um episódio.^[1][14] A doença é conhecida desde a Antiguidade.^[1]